lunes, 8 de abril de 2019

Toma de gases arteriales

Muchachos me gustaría que me hablarán sobre toma de gases arteriales. Cómo se deben Tomar? El paso a paso por favor. 

5 comentarios:

  1. Gasometria
    1 alistar el equipo
    . Torundas de alcohol
    . Jeringa 💉 heparinizada con aguja de 22-25
    . Gasa estéril
    . Riñonera o toalla
    . Cura
    2. Realizo Iavado de manos, me pongo los Implemetos de bioseglridad guantes crudos, tapabocas, gafas,bata

    3.Es importante antes de realizar el procedimiento explicarle al paciente.

    4.realizar la prueba de Allen para
    saber si hay o no perfusion de la arteria cubital si hay perfusion realizamos la gasometria pero si no ocurre es porque hay obstrucción de la arteria cubital lo cual es una contraindicacion para realizar la gasometria. Dicha muestra puede tomarse en la arteria radial de la muñeca o en caso de lesiones del brazo realizamos extracción de la arteria pedía dorsal en la parte superior del pie.
    Si la muestra se va realizar en la arteria radial, Realizamos presión sobre ambas arterias (raial y cubital) le pedimos al paciente que abra y cierre la mano hasta que se pierda la coloración inmediatamente quitamos la presión sobre la cubital y observamos si la mano se pinta de nuevo hay perfusion de la arteria cubital, si observamos que la arteria cubital no suministra sangre a toda la mano, que debe irrigar en 15 segundos la maniobra de Allen es negativa no debe utilizarse la arteria radial para la muestra, si es positiva extraemos la sangre arterial. entoces realizaríamos la gasometria si no es así repetimos la prueba de Allen en la otra mano.

    4. Le pido al paciente que haga puño y sale el tendón del palmar mayor y el borde lateral del radio, se forma un canal y por ahí pasa la arteria radial lateral esta el borde del supinador largo la arteria radial esta medial, vamos a sentir el pulso y con la mano izquierda siento el pulso y con la derecha dirijo la aguja hacia el pulso no pincho dos veces sigo el pulso hasta encontrar la arteria.

    4. Hago presion fuerte en el punto de punción paciente con tratamiento anticoagulante mantener la presión más tiempo, se quita la aguja y se tapa la jeringa con un tapón,bato llevar la muestra inmediatamente al laboratorio para garantizar la exactitud de los resultados.



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  2. Para la toma de gases arteriales se tiene que seguir unos pasos:
    • Isodine solución y/o clorhexidina
    • Torundas de alcohol
    • Jeringa heparinizada con aguja del 22-27
    • Gasa estéril
    • Guantes
    • Un riñón quirúrgico o toalla enrollada
    • Hielo
    • Esparadrapo de papel (micropore)
    Procedimiento:
    1) Realizo lavado antiséptico de las manos y explico el procedimiento al paciente.
    2) Verifico si es el paciente correcto y el equipo a utilizar este completo.
    3) Elijo el sitio de punción y realizo la prueba de Allen (*)
    4) Me coloco los elementos de bioseguridad, abro los guantes estriles y agrego la jeringa heparinizada y los isopañines estériles y una gasa estéril con técnica aséptica, y agrego clorhexidina a las gasas.
    5) Desinfecto el sitio de punción según los protocolos de la Institución
    6) Punciono la arteria radial sobre el punto donde la palpo, con el bicel hacia arriba en un ángulo de 30 a 35 grados y obtengo la muestra de sangre.
    7) Observo que la sangre fluya sin necesidad de aspirarla.
    8) Retiro la jeringa y comprimo fuertemente por 5 minutos el sitio de punción con isopañil.
    9) Tapo la aguja utilizando la técnica de una sola mano.
    10) Elimino el aire de la jeringa y sello su punta con tapón.
    11) Coloco la jeringa en el recipiente con hielo.
    12) Rotulo la jeringa y la envió al laboratorio.
    13) Vigilo sangrado y signos de hematoma.
    14) Elimino el material utilizado, teniendo en cuenta las normas de bioseguridad de la Institución.
    (*) Prueba de ALLEN:
    1) Se coloca la muñeca hacia arriba con la mano apoyada.
    2) Se le dice al paciente que empuñe la mano.
    3) Se realiza presión con dedos pulgar e índice a las arterias radial y cubital simultáneamente, por unos 30 segundos, con esta presión la mano se observa pálida.
    4) Se suelta la presión de la arteria cubital, haciendo que el paciente abra la mano, persistiendo la presión sobre la arteria radial.
    5) Si la mano recupera su coloración rosada, indica buena capacidad de la arteria cubital para irrigar.
    Complicaciones:
    • Infección
    • Hematoma
    • Lesión del nervio mediano
    • Trombosis

    Carlos Eduardo Duran Cardozo.
    Cogido: 175208

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  3. la toma de gases arteriales es una muestra de sangre, en la cual se miden los gases disueltos en sangre. Es la forma como se puede medir el intercambio gaseoso de los pulmones y el equilibrio ácido- base .
    pasos:
    1 para la toma de gases arteriales se necesitan los insumos a utilizar tales como guantes crudos, torundas de algodón, jeringa para toma de muestra de gases con anticoagulante ( heparina)
    que es de 1cc gorro, tapabocas, gafas.
    2 realizar lavado de manos, colocarse las medidas de bioseguridad y comenzar el procedimiento
    3 Se palpa la arteria radial que está localizada en los miembros superiores en posición distal preferiblemente el miembro superior derecho
    4 cuando ya este identificada y palpada se realiza una limpieza de la zona con torundas de alcohol llevándolo del centro a la periferia en circulo
    5 después de la desinfección se toma la jeringa con la heparina y se realiza una punción de 90°c en la arteria radial derecha
    6 se extrae la sangre hasta llenar la jeringa de 1cc y luego de extraer la jeringa se realiza presión en la arteria radial derecha por 5 minutos
    7 luego se agita la sangre extraída en la jeringa para que se mezcle con la heparina y asi no se coagule la sangre y es llevada al laboratorio rotulada con el nombre de la persona numero de identificacion y con gases arteriales

    laura marcela mesu pontón
    código: 165120

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  4. ANÁLISIS DE GASES ARTERIALES (AGA) Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.
    1.Alisto todos los implementos a utilizar
    • Implementos de bioseguridad
    Bata, Gafas, guantes crudos, tapabocas, gorro
    • Jeringa heparinizada con aguja de calibre 22-25
    • Torundas de algodón impregnadas de alcohol
    • Torundas de algodón secas
    • Gasa
    2. Me pongo todos mis implementos de bioseguridad
    3. Le explico el procedimiento al paciente
    4. Realizo el test o maniobra de Allen
    • Realizo presión sobre las arterias radial y cubital, le pido al paciente que habrá la mano, retiro la presión de la arteria cubital y observo si la mano vuelve a su color normal, si esto sucede me indica que hay perfusión sanguínea en esa arteria, hago el mismo procedimiento con la arteria radial y observamos si hay perfusión sanguínea por parte de esta arteria si esto ocurre la prueba es positiva y podemos tomar la gasometría arterial.
    • Y el retorno sanguíneo normal debe volver en 15 segundos o menos
    • Le pido al paciente que haga puño
    • Palpo el pulso
    • Realizo adecuada técnica a séptica limpio el sitio de punción 2 o 3 veces con torundas impregnadas de alcohol.
    • Situó mis dedos índice y medio por el paso de la arteria y punciono a un ángulo de 90°
    • Extraigo la cantidad de sangre requerida y tapo la jeringa y llevo al laboratorio inmediatamente para que ahí procesen la muestra.

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  5. Me gustaría que los siguientes que falta por intervenir, me cuenten que se pretende analizar con la muestra de gases arteriales, a que se le podría llamar un resultado normal?

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Notas pendientes de mayo-abril 2021

 Por favor hagan sus notas de enfermería de los dos días de rotación que teníamos pendiente. muchas gracias.